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SIHEUNG CITY 보건/위생

의료비지원

미숙아 및 선천성이상아 지원

  • ※ 미숙아 : 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중 2,500g 미만의 출생아(출생 후 24시간이내 신생아중환자실에서 입원치료 받은 미숙아에 한함)
    ※ 선천성이상아 : 출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 선천성이상아
  • 내 용
    • 미숙아 및 선천성이상아 등록관리
    • 미숙아나 선천성이상아가 적절한 의료서비스 받도록 유도
    • 장애아동 감소
  • 지원대상
    • 기준중위소득 180% 이하 가구의 미숙아 및 선천성이상아
    • 다자녀(2명 이상)가구의 미숙아 및 선천성이상아는 소득수준에 관계없이 지원

      ※ 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정

  • 2022년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180%이하 판정 기준표

    (단위:원)

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    2022년 가족원수·가입유형별 소득판별 기준표의 가구원수, 기준중위 소득, 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)을 안내하는 표입니다.
    가구원수기준중위소득(180%)건강보험료본인부담금(고지금액기준)
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,868,000 206,291 220,611 209,473
    3인 7,550,000 266,083 295,553 272,614
    4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
    5인 10,844,000 398,320 435,141 434,898
    6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
    7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
    8인 15,578,000 567,870 602,760 663,895
    • ※건강보험료 본인부담금:노인장기요양보험료 미포함 금액임
    • ※가구원수 산정범위
      • 대상 영아(출생신고 전 영아 포함) 및 대상 영아의 부모(사실상 혼인관계에 있는 경우 포함)
      • 대상 영아 부모의 자녀로서 직장 및 지역가입자가 아닌 자
        (재혼가정의 경우, 대상 영아 부모와 주민등록을 같이하는 이전 혼인의 자녀만을 포함)
      • 대상 영아 부모 중 일방 또는 전부와, 주민등록 상 동일 거주지에 소재하고 건강보험 상 같은 세대주의 피부양자로 등록되어 있는 직계존·비속
        (단, 별도의 건강보험료를 세대주로서 납부하는 직계존속 및 그 직계족속이 부양하는 배우자는 주민등록 상 주소지가 대상 영아 부모와 동일하더라도 가구원수에서 모두 제외)
  • 최대지원금액(급여 전액 본인부담금 및 비급여)

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    미숙아 및 선천성이상아 지원의 지원금액을 출생 시 체중별로 보여주는 표입니다.
    출생시 체중2.0kg~2.5kg미만,재태기간 37주 미만1.5kg~2.0kg 미만1kg~1.5kg 미만1kg미만
    미숙아 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
    선천성이상아 5백만원
    총 지원한도 8백만원 9백만원 12백만원 15백만원
  • 지원방법 : 서류를 구비하여 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록 소재지의 관할 보건소에 신청
  • 제출서류
    • 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원 신청서(보건소 비치) 다운로드
    • 진료비영수증 원본1부 및 진료비상세내역서 각1부
    • 출생보고서(출생증명서) 1부 - 미숙아만 해당함
    • 질병명이 포함된 진단서 원본 1부 - 선천성 이상아만 해당함
    • 부부 주민등록 주소지가 다른 경우 가족관계증명서 제출
    • 입금계좌통장 사본 1부
    • 부부 신분증(못오시는 분 도장 지참)
    • (휴직자) 유급 또는 무급 휴직이 명시된 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가제출)
  • 문의전화

영유아 발달장애 정밀검사비 지원

  • 대 상
    • 의료급여법, 국민건강보험법에 따라 실시되는 당해연도 영유아건강검진 대상자 중 의료급여수급권자와 건강보험료 부과금액 하위 50% 이하인 자로서 영유아 검진결과 발달평가(K-DST)에서 ‘심화평가 권고’로 평가된 대상
  • 지원항목
    • 발달장애 정밀검사에 직접적으로 필요한 검사 및 진찰료에 대한 지원(법정 본인부담금 및 비급여 포함)
      • 장애인진단서 발급비용, 상급병실료 차액, 특진비 등은 제외
  • 지원금액
    • 의료급여수급권자, 차상위계층 : 최대40만원
    • 건강보험료 부과금액 하위 50% 이하인 자(차상위계층 제외) : 최대20만원
  • 지원기간
    • 올해2~7차까지 영유아건강검진 대상자가 해당 차수의 영유아건강검진을 받은 날로부터 1년이내에 영유아 발달장애 정밀검사를 받은 경우 지원
  • 지원방법
    • 영유아건강검진 대상자 주민등록 소재지의 관할 보건소에 신청
  • 제출서류
    • 영유아 발달장애 정밀검사비 신청서(보건소 비치)
    • 진료비 영수증 및 진료비상세내역서 각 1부
    • 영유아 건강검진 결과지(‘심화평가권고’판정을 받은 영유아)
    • 발달장애 정밀검사 관련 진료영수증 및 진료비세부내역서
    • 정밀검사결과지
    • 부부 주민등록 주소지가 다른 경우 가족관계증명서 제출
    • 임금계좌통장 사본 1부
    • 부부 신분증(못오시는 분 도장 지참)

난임부부 지원사업

  • 지원대상 : 기준중위소득 180% 이하의 법률혼, 사실혼 난임부부(연령 폐지)
  • 소득기준
    • 맞벌이부부의 가구소득 합산시 소득이 낮은 배우자의 보험료는 50%만 반영
    • 모든 신청자(기지원자 포함)에 대해 지원신청시마다 소득기준을 검토
  • 2022년 가구원수·가입유형별 소득판별 기준표

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    2022년 가족원수·가입유형별 소득판별 기준표의 가구원수, 기준중위 소득, 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)을 안내하는 표입니다.
    가구원수기준중위소득(180%)건강보험료본인부담금(고지금액기준)
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,868,000 206,291 220,611  209,473
    3인 7,550,000  266,083  295,553 272,614
    4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
    5인 10,844,000 398,320 435,141  434,898
    6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
    7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
    8인 15,578,000  567,870 602,760 663,895

    ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

  • 지원내용 지원범위 : 체외수정(신선·동결배아), 인공수정 시술비 중 비급여 및 전액본인부담금 일부본인부담금
  • 지원횟수 및 금액

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    난임부부 지원사업 지원횟수 및 금액을 적용대상 연량별 만44세 이하, 만45세 이상으로 구분하여 안내한 표입니다.
    적용대상 연량
    (여성 기준)
    만44세 이하만45세 이상
    체외 수정신선 배아 1~9회 최대 110만원 최대 90만원
    동결 배아 1~7회 최대 50만원 최대 40만원
    인공수정 1~5회 최대 30만원 최대 20만원
  • 구비서류
    • 신청서 1부(방문하여 작성)
    • 난임진단서(1차 신청시에만 제출)
    • 부부 모두 방문 시 각각 신분증 지참 (못 오시는 분 도장 지참)
    • 주민등록등본 상 혼인관계 확인이 어려운 경우 가족관계증명서 지참
      (예: 부부가 별도의 주민등록 등재, 배우자가 결혼이주한 외국인인 경우 등)
    • (휴직자) 유급 또는 무급 휴직이 명시된 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가제출)
  • 2022년도 난임부부 시술비 지원 관련 서식 등 다운로드
지역가입자의 맞벌이 증명 인정서류
  • 사업자등록증명원(맞벌이 부부 중 자영업일 경우)
    부부 모두 자영업일 경우, 맞벌이 부부 모두 사업자등록증명원 제출 또는 동사업자로 등록
  • 위촉증명서(보험설계사 등), 계약서사본 및 계약이행확인서(프리랜서 등) 등 현재 근무하고 있다는 사실을 증명할 수 있는 서류 1부(맞벌이 부부 중 학원 강사, 보험설계사, 프리랜서 등 근로소득을 적용 받지 않는 사람으로 건강보험 지역가입자인 경우)
  • 접수 및 문의

선천성대사이상검사

  • 대 상 : 관내 출생자 전원(출생 후 3일~7일 이내 신생아 검사)
    • 선별검사: 기중 중위소득 180%이하 가구 영아(다자녀 가구 소득 관계없이 지원)
    • 확진검사: 소득기준 없음
  • 2022년 가구원수・가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

    (단위 : 원)

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    2022년 가구원수・가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표의 가구원수, 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)을 안내하는 표입니다.
    가구원 수기준중위소득(180%)건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,868,000 206,291 220,611 209,473
    3인 7,550,000 266,083 295,553 272,614
    4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
    5인 10,844,000 398,320 435,141 434,898
    6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
    7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
    8인 15,578,000 567,870 602,760 663,895

    ※ 건강보험료 본인부담금:노인장기요양보험료 미포함 금액임

  • 지원내용 및 기준
    • 선별검사: 출생 후 28일 이내에 실시하여 건강보험이 적용된 선별검사, (일부)본인부담금 지원(단, 출생일 기준 28일 이후에 실시하였어도 건강보험이 적용된 선별검사는 지원 가능)검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
    • 확진검사: 선천성대사이상 선별검사 결과 유소견 판정 후, 선천성대사이상 질환 관련 확진 검사를 받은 경우 확진검사비의 (일부)본인부담금 지원 확진검사 결과 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원(7만원 한도)검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  • 제출서류 : 신청서, 진료비영수증, 진료내역서(금액표시), 통장사본, 확진검사비 청구의 경우 진단서 제출, (휴직자) 유급 또는 무급 휴직이 명시된 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가제출)
    * 출생일 기준 1년 이내 제출
  • 문의

선천성대사이상 환아관리

  • 대상 : 확진검사 결과 선천성대사이상 및 희귀 등 기타 질환으로 진단받아 특수식이 또는 의료비 지원이 필요한 신청일 기준 만 19세 미만 환아
  • 대상질환 및 지원내용

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    선천성대사이상 환아관리 대상질환 및 지원내용을 구분, 질환명, 지원내용으로 안내하는 표입니다.
    구분질환명지원내용
    선천성대사이상질환 고전적 페닐케톤뇨증, 타이로신혈증, 단풍시럽뇨병, 메틸말론산혈증/프로피온산혈증, 아이소발레린산혈증, 지방산대사장애, 호모시스틴뇨, 요소회로대사장애(아르지닌혈증, 시트룰린혈증 등), 글루타르산뇨, 고글라이신혈증, 갈락토스혈증, 고칼슘혈증 특수조제분유, 저단백햇반
    선천성 갑상선기능저하증 의료비
    희귀 등 기타 질환 크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증 특수조제분유

    선천성 갑상선기능저하증 : 당해년도 진료비중(전년도 미지급분 포함) 250천원 범위 내에서 지급

  • 제출서류
    • 특수식이지원: 주민등록등본, 진단서
    • 선천성 갑상선 기능저하증 : 주민등록등본, 진단서, 진료비(약제비 포함)영수증, 진료비 세부내역서, 통장사본
  • 접수 및 문의

고위험 임산부 의료비 지원

지원대상
  • 소득수준 : 기준중위소득 180% 이하의 가정
    2022년 가구원수・가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

    (단위 : 원)ㅌ

    모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

    2022년 가구원수・가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표의 가구원수, 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)을 안내하는 표입니다.
    가구원 수기준중위소득(180%)건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,868,000 206,291 220,611 209,473
    3인 7,550,000 266,083 295,553 272,614
    4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
    5인 10,844,000 398,320 435,141 434,898
    6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
    7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
    8인 15,578,000 567,870 602,760 663,895

    ※ 장기요양보험료 미포함
    ※ 맞벌이 가구의 경우, 부부 중 건강보험료(소득수준)가 낮은 배우자의 보험료 50% 감액 후 합산

  • 소득판별 기준표 적용기간 : ‘20.1.1부터 ’20.12.31 까지 적용
  • 질환기준 : 19대 고위험 임신질환 (아래의 표 참고) 으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 영주권 취득 및 결혼여성이주<체류자격:F5, F6>, 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자
  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 신청장소 : 임산부의 주민등록 주소지 관할 보건소
  • 지급절차 : 지원대상자 본인 명의 은행계좌로 지원신청일로부터 1개월 이내 지급
  • 지원범위 : 19대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 비급여 본인부담금 지원
    • 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제재료 등
    • 단, 상급병실료 차액, 특식, 제증명료 등은 제외
  • 지원규모 : 비급여 및 전액본인부담금의 90% 범위 내에서 지원 (지원한도 300만원)
    지원대상

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    고위험 임산부 의료비 지원의 지원대상을 증상별로 질병코드와 지원기간을 보여주는 표입니다.
    구분질환코드(하위코드 포함)지원기간
    조기진통 O60 질병 관련 입원 치료 기간
    (임신주수 20주 이상, 37주 미만)
    양막의 조기파열 O42
    분만관련 출혈 O67, O72 질병 관련 입원 치료 기간
    (임신주수 20주 이상)
    중증 임신중독증 O11, O14, O15
    태반조기박리 O45
    전치태반 O44, O69.4
    절박유산 O20.0
    양수과다증 O40
    양수과소증 O41.0
    분만전 출혈 O46 질병 관련 입원 치료 기간
    자궁경부무력증 O34.3
    고혈압 O10, O13, O16
    다태임신 O30, O31
    당뇨병 O24
    대사장애를 동반한 임신과다구토 O21.1
    신질환 N00-N23*
    심부전 I00-I52*
    자궁내 성장제한 O36.5
    자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1

    *신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신, 출산 및 산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함

    구비서류
      • 고위험 임산부의료비지원사업 지원신청서 : 방문 시 작성
      • 개인정보활용동의서 : 방문 시 작성
      • 의사진단서(질병명, 질병코드 포함) 1부, 입퇴원확인서 1부
      • 진료비영수증 1부
      • 진료비 세부내역서 1부
      • 산모명의의 통장사본 1부
      • 출생증명서 1부
      • 신청인 신분증(대리신청 시 대리인 신분증 지참)
      • 건강보험료 납부자의 도장(함께 방문 못하는 경우)
      • 대리인(산모 외) 신청시 위임장 1부 의료비 지원 신청서 다운로드
      • 부부의 주민등록 주소지가 다른 경우 가족관계증명서 추가제출
      • (휴직자) 유급 또는 무급 휴직이 명시된 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가제출)
    문의

    저소득층 기저귀·조제분유 지원

    • 사업목적 : 기저귀 및 조제분유를 지원하여 저소득층의 임신·출산에 따른 경제적 부담경감 및 ‘아이낳기 좋은 환경’ 조성
    • 지원대상
      • (기저귀) 기초생활보장 수급자, 차상위계층, 한부모가족 자격보유 가구를 대상으로 영아별 지원
        기준중위소득 80% 이하 장애인, 기준중위소득 80% 이하 다자녀(2인 이상) 가구를 대상으로 영아별* 지원
        *다자녀 가구의 경우 둘째아 출생 당시 첫째아가 24개월 미만인 경우 첫째아도 지원 가능
        * 2022년 기준중위소득 80% 판정기준

        모바일환경에서는 좌우로 이동하여 내용(표)을 보실 수 있습니다.

        2022년 기준중위소득 80% 판정기준표의 가구원수, 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합)을 안내하는 표입니다.
        가구원 수기준중위소득(80%)건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
        직장가입자지역가입자혼합
        2인 2,608,000 91,563 54,782 92,499
        3인 3,356,000 118,045 109,394 119,032
        4인 4,097,000 144,572 140,095 146,207
        5인 4,820,000 169,210 172,486 171,393
        6인 5,526,000 193,882 205,006 196,955
        7인 6,224,000 219,871 238,263 223,722
        8인 6,923,000 244,759 269,412 249,469

        ※ 건강보험료 본인부담금:노인장기요양보험료 미포함 금액임/p>

      • (조제분유)
        *기저귀 지원대상 중 아래 사유에 해당시 지원*
        산모의 방사성 요오드 치료, 의식불명, 뇌출혈 등으로 인한 의식 기능의 현저한 저하, 상반신 마비, 장기간(1개월 이상) 입원치료, 희귀・중증난치질환자로서 스테로이드 고용량 투여 또는 면역억제제 투여로 모유수유가 불가능하다고 의사가 판단하는 경우
        + 아동복지시설 입소아동,입양아동, 공동생활가정, 가정위탁아동, 부자,조손가정 양육 영아도 지원
    • 소득판별 기준표 적용기간 : ’22.1.1.부터 ’22.12.31.까지 적용
    • 분유지원 신청가능 산모의 질환(질병코드)
      • 에이즈(B20, B21, B22, B23, B24, O98.7, Z21, Z20.6)
      • HTLV감염(C91.5, Z22.6)
      • 알코올 중독(F10)
      • 마약 및 정신이상약에 의한 중독(T40)
      • 악성신생물(C50, 유방암 제외) 항암화학요법 중인 경우만 모유수유 금지, 동 내용이
      • 의사 진단서에 기재된 경우만 지원
      • 유방의 악성신생물(C50.9) 항암화학요법을 포함한 치료를 받고 있는 경우 모유수유 금지, 동 내용이 의사진단서에 기재된 경우만 지원
      • 방사선 치료(Z51.0)
      • 항암제 치료(Z51.1)
      • 뇌하수체 기능저하증(E23)
      • 중증 산후기 정신장애(F00~F99)FH 수유가 불가능하다고 의사가 판단한 경우
    • 구비서류
      • (기저귀)
        • 사회보장급여(사회서비스이용권)신청서 1부
        • 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부
        • 신분증, 건강보험료 납부자의 도장(함께 방문 못하는 경우)
        • 주민등록등본 1부
        • 가족관계증명서 1부(등본상 가족관계입증 곤란시)
        • (기준중위소득 80%이하 가구)건강보험증 사본 또는 건강보험자격확인서(맞벌이 부부 경우 모두 첨부) 
        • 육아휴직 시 무급 육아휴직증명서(휴직기간, 소속직장 직인 필수)
      • (조제분유)
        • 산모의 사망을 증명할 수 이TSms 가족관계증명서 1부
        • 산모의 질병 등을 증명하는 의사 진단서(소견서) 1부
        • 아동복지시설등 입소아동,입양아동임을 확인할 수 있는 증명서 1부
      • +부모 외 신청의 경우 : 영아와의 관계를 증방할 수 있는 서류
        (예) 가정위탁보호확인서, 시설아동증빙서류, 후견인증명서 등
    • 내용
      • 기저귀 지원사업 : 기저귀 구매비용 월 64천원
      • 조제분유 지원사업 : 조제분유 구매비용 월 86천원
    • 문의전화
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